PHÒNG GD-ĐT AN PHÚ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG THCS KHÁNH AN Độc lập – Tự do – Hạnh phúc .

BIÊN BẢN KIỂM PHIẾU
(Tổng hợp Phiếu giới thiệu-Mẫu 7-QHCB-PGT)
I-Thời gian , địa điểm :
Bắt đầu lúc …….. giờ ……… ngày ….... tháng …... năm …….
Tại : …………………………………………………………
II-Thành phần tổ kiểm phiếu :
1-Đ/c : ……………………………………… Tổ trưởng.
2-Đ/c : ……………………………………… Thư ký .
3-Đ/c : ……………………………………….
III-Diễn tiến :
1-Đ/c : …………………………..................... thay mặt tổ kiểm phiếu sinh hoạt thể lệ bỏ phiếu tín nhiệm , phát phiếu cho đại biểu .
2-Kết quả :
a-Phần chung :
-Tổng số phiếu phát ra :
-Tổng số phiếu thu vào :
-Tổng số phiếu hợp lệ :
-Tổng số phiếu không hợp lệ :
b-Cụ thể :
Số TT
Họ và tên
Chức danh qui hoạch
Phiếu tín nhiệm
Phiếu không tín nhiệm




Tổng số
Tỉ lệ
Tổng số
Tỉ lệ

1







2







3







4







5







6







7







8







9







10







11







Biên bản đã được thông qua trước tập thể . Buổi kiểm phiếu kết thúc lúc …… giờ …… cùng ngày .
Tổ trưởng kiểm phiếu